银屑病和扁平苔癣都是常见的皮肤病，两者在外观上容易混淆。银屑病是一种自身免疫性疾病，通常表现为红色斑块和鳞屑覆盖的区域；而扁平苔癣则是一种真菌感染引起的皮肤病，呈现出灰白色或浅黄色的斑块，它们经常分布在躯体的不同部位。下面是银屑病和扁平苔癣如何进行鉴定的详细解释。
1. 病史询问
在病人的第一次访问中，医生应该了解他们的主要症状、发病时间、其它症状（如疼痛、瘙痒和炎症等）、家族病史和过去治疗情况等。对于银屑病患者来说，大多数人会有家族的病史，而扁平苔癣则很少有家族的病史。另外，银屑病是免疫系统的疾病，所以患者的免疫状况也需要询问。
2. 皮损特征
银屑病患者皮肤损伤通常表现为红色、局部表皮增厚、覆盖发亮的白色鳞屑和斑块。比较经典的表现为头皮、肘部、膝盖、背部和臀部等部位发生斑块。而扁平苔癣病人的皮肤病变很不规则，呈现为块状、圆形或卵圆形，并产生细小的鳞片。病变通常在皮褶附近，并且在原发病变处有一个轻微的凸起边缘，所以皮损的外观是鉴定银屑病和扁平苔癣的一项重要特征。
3. 相关检查
通过一些特定的检查来确定皮肤病的类型。银屑病患者可以通过表皮活检来获取确诊：银屑病的表皮会有大量的粘连角质，深层部位的毛细血管和上皮之间的结构紊乱，但没有真菌感染的痕迹。扁平苔癣的确诊通常是通过放线菌和子囊菌的检查和培养来确定真菌的存在。
通过以上三方面进行综合分析，依据病史、皮损特征和相关检查结果，医生才能够准确地进行银屑病和扁平苔癣这两种常见的皮肤病的鉴定，从而在治疗中进行相应的诊断和处理。
